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律师姓名:张军磊

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执业证号:1201201110269884

执业机构:天津津瑞律师事务所

专业领域:医疗纠纷

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法律顾问

医药卫生体系体例改革近期重点实施方案(2009—2011年)

关键词: 体例,医药卫生,实施方案,近期

     

  根据《中共中心国务院关于深化医药卫生体系体例改革的意见》(中发〔2009〕6号,以下简称《意见》),2009—2011年重点抓好五项改革: 一是加快推入基本医疗保障轨制建设,二是初步建立国家基本药物轨制,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促入基本公共卫生服务逐步均等化,五是推入公立病院改革试点。

       推入五项重点改革,旨在着力解决群众反映较多的“望病难,望病贵”题目。

     推入基本医疗保障轨制建设,将全体城乡居民纳进基本医疗保障轨制,切实减轻群众个人支付的医药用度负担。

     建立国家基本药物轨制,完善基层医疗卫生服务体系,利便群众就医,充分施展中医药作用,降低医疗服务和药品价格。

     促入基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务,最大限度地预防疾病。

     推入公立病院改革试点,进步公立医疗机构服务水平,努力解决群众“望好病”题目。

       推入五项重点改革,旨在落实医疗卫生事业的公益性质,具有改革阶段性的光鲜特征。

     把基本医疗卫生轨制作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务,这是我国医疗卫生事业发铺从理念到体系体例的重大变革,是贯彻落实科学发铺观的本质要求。

     医药卫生体系体例改革是艰巨而长期的任务,需要分阶段有重点地推入。

     要处理好公平与效率的关系,在改革初期首先着力解决公平题目,保障泛博群众望病就医的基本需求,并跟着经济社会发铺逐步进步保障水平。

     逐步解决城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗轨制之间的衔接题目。

     鼓励社会资本投进,发铺多层次,多样化的医疗卫生服务,统筹利用全社会的医疗卫生资源,进步服务效率和质量,知足人民群众多样化的医疗卫生需求。

       推入五项重点改革,旨在增强改革的可操纵性,凸起重点,带动医药卫生体系体例全面改革。

     建立基本医疗卫生轨制是一项重大轨制立异,是医药卫生体系体例全面改革的枢纽环节。

     五项重点改革涉及医疗保障轨制建设,药品供给保障,医药价格形成机制,基层医疗卫生气希望构建设,公立医疗机构改革,医疗卫生投进机制,医务职员步队建设,医药卫生治理体系体例等枢纽环节和重要领域。

     抓好这五项改革,目的是从根本上改变部门城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况,扭转公立医疗机构趋利行为,使其真正归回公益性,有效解决当前医药卫生领域的凸起题目,为全面实现医药卫生体系体例改革的长遥目标奠定坚实基础。

       一,加快推入基本医疗保障轨制建设  (一)扩大基本医疗保障笼盖面。

     三年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保),城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)笼盖城乡全体居民,参保率均进步到90%以上。

     用两年左右时间,将封闭破产企业退休职员和难题企业职工纳进城镇职工医保,确有难题的,经省级人民政府批准后,参加城镇居民医保。

     封闭破产企业退休职员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

     中心财政对难题地区的国有封闭破产企业退休职员参保给予适当津贴。

     2009年全面推开城镇居民医保轨制,将在校大学生全部纳进城镇居民医保范围。

     积极推入城镇非公有制经济组织从业职员,灵活就业职员和农夫工参加城镇职工医保。

     政府对符合就业促入法划定的就业难题职员参加城镇职工医保的参保用度给予补贴。

     灵活就业职员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。

     参加城镇职工医保有难题的农夫工,可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

       (二)进步基本医疗保障水平。

     逐步进步城镇居民医保和新农合筹资尺度和保障水平。

     2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的津贴尺度进步到每人每年120元,并适当进步个人缴费尺度,详细缴费尺度由省级人民政府制定。

     城镇职工医保,城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院用度报销比例逐步进步。

     逐步扩大和进步门诊用度报销范围和比例。

     将城镇职工医保,城镇居民医保最高支付限额分别进步到当地职工年均匀工资和居民可支配收进的6倍左右,新农合最高支付限额进步到当地农夫人均纯收进的6倍以上。

       (三)规范基本医疗保障基金治理。

     各类医保基金要坚持以收定支,收支平衡,略有结余的原则。

     公道控制城镇职工医保基金,城镇居民医保基金的年度结余和累计结余,结余过多的地方要采取进步保障水同等办法,把结余逐步降到公道水平。

     新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。

     建立基本医疗保险基金风险调剂金轨制。

     基金收支情况要按期向社会宣布。

     进步基金统筹层次,2011年城镇职工医保,城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。

       (四)完善城乡医疗救助轨制。

     有效使用救助资金,简化救助资金审批发放程序,资助城乡低保家庭成员,五保户参加城镇居民医保或新农合,逐步进步对经济难题家庭成员自负医疗用度的津贴尺度。

       (五)进步基本医疗保障治理服务水平。

     鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革,公道确定药品,医疗服务和医用材料支付尺度,控制本钱用度。

     改入医疗保障服务,推广参保职员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

     答应参加新农合的农夫在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。

     建创新地就医结算机制,探索异地安顿的退休职员就地就医,就地结算办法。

     制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农夫工等活动就业职员基本医疗保障关系跨轨制,跨地区转移接续题目。

     做好城镇职工医保,城镇居民医保,新农合,城乡医疗救助之间的衔接。

     探索建立城乡一体化的基本医疗保障治理轨制,并逐步整合基本医疗保障经办治理资源。

     在确保基金安全和有效监管的条件下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的贸易保险机构经办各类医疗保障治理服务。

       二,初步建立国家基本药物轨制  (六)建立国家基本药物目录遴选调整治理机制。

     制订国家基本药物遴选和治理办法。

     基本药物目录按期调整和更新。

     2009年初,宣布国家基本药物目录。

       (七)初步建立基本药物供给保障体系。

     充分施展市场机制作用,推动药品出产畅通流畅企业吞并重组,发铺同一配送,实现规模经营;鼓励零售药店发铺连锁经营。

     完善执业药师轨制,零售药店必需按划定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。

     政府举办的医疗卫生气希望构使用的基本药物,由省级人民政府指定的机构公然招标采购,并由招标选择的配送企业同一配送。

     介入投标的出产企业和配送企业应具备相应的资格前提。

     招标采购药品和选择配送企业,要坚持全国同一市场,不同地区,不同所有制企业同等介入,公平竞争。

     药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。

     用量较少的基本药物,可以采用招标方式定点出产。

     完善基本药物国家贮备轨制。

     加强药品质量监管,对药品按期入行质量抽检,并向社会宣布抽检结果。

     


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